Des rejets de facturation ramenés à une seule date non vérifiée
Une équipe de facturation hospitalière dont le taux de rejet était porté par des accords expirés avant la date de l’acte.
Qui c’est.
Une équipe de facturation hospitalière. Son taux de rejet n’était pas porté par des litiges cliniques mais administratifs — et la cause première était un accord expiré avant la date de l’acte.
Anonymisé à la demande du client. Les noms des clients ne sont jamais divulgués sans autorisation écrite.
Ce qu’il fallait résoudre.
La validité de l’accord était confirmée à la programmation puis jamais revérifiée. Un acte décalé de deux semaines invalidait silencieusement son accord, et le rejet était traité après coup, recours par recours.
À quoi ressemblait la réussite.
- Vérifier la validité de l’accord contre la date réelle de l’acte
- Attraper un accord expiré avant l’envoi de la facturation
- Cesser de traiter des rejets prévisibles
Ce que Ceertia fait ici.
Six cas d’usage sur les principales lignes de soins. Chacun lit la date de l’acte dans le relevé et vérifie l’accord contre cette date précisément, en citant la zone de l’accord et la date d’acte comparée.
L’accord de prise en charge doit être valide à la date de l’acte — pas à la date de la demande.
Comment ça s’exécute, étape par étape.
Le dossier arrive avec ses documents, dans n’importe quel format, de qui que ce soit.
Chaque page est identifiée et mise en regard de la liste des documents attendus. Documents manquants, doublons et pages hors périmètre sont signalés dès la réception.
Chaque règle pose une question au dossier et y répond directement sur les documents, avec page, zone et texte source attachés au verdict.
L’équipe approuve, demande une correction, ou rejette. Aucun dossier n’est approuvé ni rejeté automatiquement.
Ce qui a changé.
Les rejets ont baissé d’environ un tiers, presque entièrement sur cette seule classe d’erreur. L’équipe recours a cessé de dépenser sa capacité sur des rejets évitables au dépôt.
- La validité de l’accord était confirmée à la programmation, puis jamais revérifiée.
- Un acte décalé de deux semaines invalidait silencieusement son accord.
- Les rejets étaient traités après coup, recours par recours.
- La validité est vérifiée contre la date réelle de l’acte, sur chaque dossier.
- Un accord expiré est signalé avant l’envoi de la facturation.
- Chaque verdict cite la zone de l’accord et la date d’acte comparée.
Cas anonymisé. Les noms des clients ne sont jamais divulgués sans autorisation écrite. Les chiffres décrivent les volumes et les contrôles de ce scénario.
D’autres dossiers, le même moteur.
Un bureau des admissions assemblant les dossiers patients depuis les orientations, les payeurs et les patients eux-mêmes, où une page manquante retardait une intervention programmée.
Lire le cas → SantéChaque dispositif implanté traçable à un certificat valideUne fonction achats et conformité hospitalière tenue de prouver, dispositif par dispositif, que la documentation était complète et à jour au moment de l’usage.
Lire le cas →Voyez-le tourner sur vos propres dossiers.
Apportez un dossier réel à une démo de 30 minutes. Voyez la vérification s’exécuter, preuves à l’écran.