Repérer la même facture déposée sur trois sinistres différents
Un assureur dommages qui soupçonnait des doublons documentaires dans son portefeuille sans pouvoir regarder d’un dossier à l’autre.
Qui c’est.
Un assureur dommages avec un portefeuille important et un soupçon sur lequel il ne pouvait pas agir : que la même documentation de réparation était présentée sur plusieurs sinistres. Chaque sinistre était examiné isolément, par le gestionnaire qui le prenait.
Anonymisé à la demande du client. Les noms des clients ne sont jamais divulgués sans autorisation écrite.
Ce qu’il fallait résoudre.
Rien dans le process ne comparait un document entrant au portefeuille. Une facture en doublon n’apparaissait que par hasard, quand le même gestionnaire la reconnaissait. Le soupçon de fraude était une impression — et une impression ne se verse pas au dossier ni ne se défend dans un refus.
À quoi ressemblait la réussite.
- Comparer chaque document entrant à tout le portefeuille, pas seulement à son sinistre
- Transformer un soupçon en constat sourcé et défendable
- Recouper le dossier avec les registres officiels, pas seulement avec lui-même
Ce que Ceertia fait ici.
Recoupement sur tout le portefeuille dès la réception, en plus des règles habituelles de cohérence interne. Un document déjà vu ailleurs est signalé avec les deux références de sinistre en preuve, et chaque requête externe — propriété, adresse, identité de l’entreprise — est consignée avec son résultat et son impact sur le score de confiance.
Signaler tout document déjà utilisé dans un autre dossier de sinistre, en citant les deux références comme preuve.
Comment ça s’exécute, étape par étape.
Le dossier arrive avec ses documents, dans n’importe quel format, de qui que ce soit.
Chaque page est identifiée et mise en regard de la liste des documents attendus. Documents manquants, doublons et pages hors périmètre sont signalés dès la réception.
Chaque règle pose une question au dossier et y répond directement sur les documents, avec page, zone et texte source attachés au verdict.
L’équipe approuve, demande une correction, ou rejette. Aucun dossier n’est approuvé ni rejeté automatiquement.
Ce qui a changé.
Une facture a été retrouvée sur trois sinistres distincts. Plus utile encore : les refus sont devenus défendables, le niveau de risque citant ses sources, donc une décision survit à la réclamation qui la suit.
- Chaque sinistre était examiné isolément ; personne ne comparait les documents entre dossiers.
- Les factures en doublon n’apparaissaient que par hasard, quand un gestionnaire en reconnaissait une.
- La suspicion de fraude était une impression, pas une pièce versable au dossier.
- Chaque document entrant est recoupé avec tout le portefeuille.
- Une facture réutilisée est signalée avec les deux références de dossier comme preuve.
- Le niveau de risque est sourcé : un refus peut être défendu.
Cas anonymisé. Les noms des clients ne sont jamais divulgués sans autorisation écrite. Les chiffres décrivent les volumes et les contrôles de ce scénario.
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Apportez un dossier réel à une démo de 30 minutes. Voyez la vérification s’exécuter, preuves à l’écran.