Étude de cas · Sinistres d’assurance

Les courtiers corrigent eux-mêmes leurs dossiers incomplets

Un assureur recevant les dossiers de sinistre via un réseau de courtiers, où chaque dépôt incomplet coûtait un appel et une semaine de retard.

Le client

Qui c’est.

Un assureur qui ne reçoit pas les sinistres directement. Un réseau de courtiers indépendants collecte les pièces auprès des assurés et dépose le dossier — la qualité d’un dépôt dépend donc du courtier qui l’a assemblé.

Anonymisé à la demande du client. Les noms des clients ne sont jamais divulgués sans autorisation écrite.

62 %dossiers complets du 1er coup
1 clicpour demander une correction
8cas d’usage actifs
La mission

Ce qu’il fallait résoudre.

Un dossier incomplet déclenchait une chaîne d’emails entre gestionnaire, courtier et assuré, et chaque aller-retour coûtait environ une semaine. Les courtiers ne pouvaient pas savoir ce qui manquait avant qu’on le leur dise, et les trois mêmes documents manquaient sur la plupart des dossiers, chaque mois.

L’objectif

À quoi ressemblait la réussite.

  • Permettre aux courtiers de voir et corriger eux-mêmes un dossier incomplet
  • Arrêter de perdre une semaine par aller-retour
  • Savoir quels documents manquent systématiquement, et pourquoi
La solution

Ce que Ceertia fait ici.

Huit cas d’usage, un par gamme de produits, plus un espace courtier. Le courtier dépose, voit le verdict, et reçoit une demande de remplacement que Ceertia a déjà rédigée — envoyée en un clic. Chaque manque étant consigné, les manques récurrents sont devenus une donnée plutôt qu’une anecdote.

Une règle réelle Une règle, telle qu’elle s’exécute.

Chaque dossier doit contenir un mandat bancaire signé au nom de l’assuré figurant sur les conditions du contrat.

Le déroulé

Comment ça s’exécute, étape par étape.

1
Réception

Le dossier arrive avec ses documents, dans n’importe quel format, de qui que ce soit.

Formulaire de déclarationConditions du contratFactures justificativesPhotosPièce d’identitéMandat bancaire
2
Reconnaissance & classification

Chaque page est identifiée et mise en regard de la liste des documents attendus. Documents manquants, doublons et pages hors périmètre sont signalés dès la réception.

3
Vérification

Chaque règle pose une question au dossier et y répond directement sur les documents, avec page, zone et texte source attachés au verdict.

4
Arbitrage

L’équipe approuve, demande une correction, ou rejette. Aucun dossier n’est approuvé ni rejeté automatiquement.

Le résultat

Ce qui a changé.

La plupart des dossiers arrivent désormais complets du premier coup. Les manques récurrents venaient d’un champ mal libellé sur le formulaire de dépôt, corrigé une fois et qui a cessé de générer des rejets.

Avant
  • Un dossier incomplet déclenchait une chaîne d’emails entre gestionnaire, courtier et assuré.
  • Les courtiers ne pouvaient pas voir ce qui manquait avant qu’on le leur dise.
  • Les trois mêmes documents manquaient sur la plupart des dossiers, chaque mois.
Après
  • Les courtiers déposent dans leur propre espace et voient immédiatement le document manquant.
  • La demande de remplacement est rédigée par Ceertia et envoyée en un clic.
  • Les manques récurrents étant visibles dans les données, le formulaire de dépôt a été corrigé.

Cas anonymisé. Les noms des clients ne sont jamais divulgués sans autorisation écrite. Les chiffres décrivent les volumes et les contrôles de ce scénario.

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