Decisiones de prestación que aguantan un recurso
Un organismo de prestaciones sociales cuyas denegaciones se recurrían con frecuencia, y cuyos expedientes no siempre podían mostrar qué se había comprobado.
Quién es.
Un organismo de prestaciones sociales que decide el derecho con base en documentos que aporta el solicitante. Sus denegaciones se recurren con frecuencia, y un recurso le pide mostrar qué comprobó y por qué.
Anonimizado a petición del cliente. Los nombres de los clientes nunca se divulgan sin autorización escrita.
Qué había que resolver.
Una denegación se justificaba con lo que el instructor pudiera recordar o reconstruir. Los recursos prosperaban porque el organismo no podía probar sus propios controles, y los instructores aplicaban las reglas con pequeñas variaciones personales.
Cómo se veía el éxito.
- Aplicar las reglas de elegibilidad de forma idéntica a cada solicitud
- Almacenar la versión de la regla y el extracto fuente detrás de cada decisión
- Responder a un recurso desde el expediente, no de memoria
Qué hace Ceertia aquí.
Un caso de uso por prestación, que convierte cada criterio de elegibilidad en una regla aplicada igual a todas las solicitudes. La composición del hogar se cuadra con el justificante de residencia y los de ingresos, y cada veredicto se guarda con su fuente.
La composición del hogar declarada debe ser coherente con el justificante de residencia y los de ingresos.
Cómo se ejecuta, paso a paso.
El expediente llega con sus documentos, en cualquier formato, de quien sea.
Cada página se identifica y se contrasta con la lista de documentos esperados. Documentos faltantes, duplicados y páginas fuera de alcance se señalan al recibirse.
Cada regla hace una pregunta al expediente y la responde directamente sobre los documentos, con página, zona y texto fuente adjuntos al veredicto.
El equipo aprueba, pide una corrección o rechaza. Ningún expediente se aprueba ni se rechaza automáticamente.
Qué cambió.
Cada decisión está ahora probada. Un recurso se responde con el propio registro del expediente, y la variación personal entre instructores desapareció al ejecutar todos las mismas reglas.
- Una denegación se justificaba con lo que el instructor pudiera recordar o reconstruir.
- Los recursos prosperaban porque el organismo no podía probar sus propios controles.
- Los instructores aplicaban las reglas de elegibilidad con pequeñas variaciones personales.
- Cada control de elegibilidad es una regla, aplicada de forma idéntica a cada solicitud.
- Cada decisión almacena la versión de la regla y el extracto fuente que la sostiene.
- Un recurso se responde con la propia evidencia del expediente.
Caso anonimizado. Los nombres de los clientes nunca se divulgan sin autorización escrita. Las cifras describen los volúmenes y los controles de este escenario.
Otros expedientes, el mismo motor.
Un departamento municipal de urbanismo donde el plazo legal de respuesta empezaba al recibirse, estuviera completa o no la solicitud.
Leer el caso → Sector públicoOfertas valoradas por su fondo, una vez resuelta la conformidadUna oficina de contratación pública donde cada licitación empezaba con días de comprobación administrativa antes de poder evaluar lo técnico.
Leer el caso →Véalo funcionar con sus propios expedientes.
Traiga un expediente real a una demo de 30 minutos. Vea ejecutarse la verificación, con la evidencia en pantalla.